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原发性闭经的诊断流程

作者:佚名来源:本站原创日期:2015年08月13日访问:

原发性闭经


  原发性闭经出现后,要优先考虑第二性征是否存在。若是无明显的第二性征,如检查无乳房发育、无乳腺发育,无骨盆的宽大,无丰富的皮下脂肪等,那就需要抽血化验性激素。


  在性激素的检查中,主要测血FSH(促卵泡激素)、LH(黄体生成素水平)。其中,LH黄体生成素水平)<5IU/L、或FSH(促卵泡激素)和LH(黄体生成素水平)正常者,怀疑有中枢性闭经可能;而FSH(促卵泡激素)>30IU/L,则考虑是卵巢性闭经。对卵巢性闭经者,需要进一步的进行染色体核型分析。其中出现(46,XX)、(46,XY),则有单纯性腺发育不全;出现(45,XO)考虑是urner综合征极其嵌合型。


  若是原发性闭经者有明显的第二性征,如乳房和同龄者一样有发育,有丰富的皮下脂肪等,此时需要进一步的做妇科检查。主要是盆腔B超检查有无子宫及子宫内膜情况。下面也分为两种情况:


  第一种,盆腔B超检查中,发现子宫缺如或伴内外生殖器其他畸形,就需要做染色体核型分析。其中,出现(46,XY)怀疑有雄激素不敏感综合征;出现(46XX)者,怀疑有苗勒管发育不全;


  第二种,盆腔B超检查中,出现生殖道阻塞,要考虑是否有处女膜闭锁或阴道横隔,有就需要手术解除;若是发现子宫正常,就要考虑其他的内分泌病因。


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