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继发性闭经的诊断流程

作者:佚名来源:互联网日期:2015年08月17日访问:

女性闭经


  继发性闭经者,要优先排除妊娠。可取晨尿或抽血化验HCG,阴性者可排除早孕,进行下一步的测血TSH(促甲状腺激素)、PRL(催乳素)水平。依据TSH(促甲状腺激素)、PRL(催乳素)水平的正常与否,又可以分为三步骤:

  

  第一步骤:PRL(催乳素)>30ng/ml

  

  当PRL(催乳素)>100ng/ml,需要进一步的 MRI检查是否为催乳素瘤;若是 MRI检查检查无异常,就需要考虑其他病因。

  

  第二步骤:PRL(催乳素)水平正常,但TSH(促甲状腺激素)水平异常,就需要优先考虑是否有甲状腺疾病;

  

  第三步骤:TSH(促甲状腺激素)、PRL(催乳素)均正常

  

  接下来需要做孕激素试验,看有撤退性出血、还是无撤退性出血。

  

  有撤退性出血,就需要测血FSH(促甲状腺激素)、LH(黄体生成素)水平。

  

  1.当LH(黄体生成素)<5IU/L,提示中枢性闭经(低Gn性闭经),进一步做MRI检查排除中枢器质性病变;

  

  2.当FSH(促甲状腺激素)>15 IU/L,提示卵巢功能减退;

  

  3.当FSH(促甲状腺激素)>30 IU/L,提示卵巢功能衰退-衰竭(高Gn性闭经)。

  

  无撤退性出血时, 需要再次做雌/孕激素试验,还是发现无撤退性出血,就考虑是子宫性闭经。


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