功能失调性子宫出血的检验项目

　　功能失调性子宫出血是由于生殖-内分泌轴调节功能紊乱，或卵巢、子宫内膜、子宫肌层局部调控功能异常引起的子宫出血，分为无排卵性和有排卵型两大类。无排卵型功能失调性子宫出血是因下丘脑-垂体-卵巢轴的发育不完善或卵巢对垂体促性腺激素反应性下降，导致无周期性排卵，引起月经紊乱，在青春期及绝经过渡期常见。

　　【检验项目】

　　1.血常规必查项目。确定有无贫血及严重程度，初步筛查是否存在血液病。功能失调性子宫出血患者出血期血红蛋白的测定值可为临床选择止血治疗方案提供参考，如果患者血红蛋白<70~80g/L，原则上不可以选择药物性刮宫，应选择剂量较大的孕激素行子宫内膜萎缩法或剂量较大的雌激素行子宫内膜修复法止血。

　　2.凝血功能选择查。凝血酶原时间、部分促凝血酶原激酶时间、血小板计数、出凝血时间等，排除凝血功能障碍疾病。

　　3.尿妊娠试验或血β-hCG选择查。除外妊娠相关疾病。

　　4.血生化检验选择查。了解肝功能、肾功能、血糖，以排除肝肾疾病及糖尿病。

　　5.血性激素或其他内分泌激素酌情选择查。

　　（1）孕酮（P）：适时测定可确定有无排卵，血孕酮＞5ng/ml提示有排卵。

　　（2）催乳素（PRL）：在正常育龄妇女，经过至少2次严格要求进行准确测定的血清PRL值＞25~30ug/L，可确诊高PRL血症。高PRL血症的原因可以是生理性、药理性、病理性和特发性。如血清PRL值大于100ug/L，应进一步检查是否患垂体肿瘤，最常见为垂体微腺瘤或腺瘤。

　　（3）促性腺激素、雌激素、雄激素：酌情查。这3种激素的检测结果对于功能失调性子宫出血诊断无决定性意义。但是，如果检测结果符合多囊卵巢综合征的特征，应结合其他检查结果，采取相应治疗。对雄激素水平高，患者有明显的高雄激素体征，应进一步检查游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白、17α-羥孕酮，可以有助于鉴别是否有引起高雄激素的器质性病变，如：产生雄激素的肿瘤。先天性肾上腺皮质增生症。

　　（4）甲腺状激素：促甲状腺素，有时同时还检测FT3、FT4，可排除甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症。

　　（5）肾上腺激素：皮质醇、促肾上腺激素，必要时行地塞木松刺激试验、ACTH刺激试验，以排除肾上腺肿瘤、库欣综合征等。