高催乳素血症的9大检验项目

　　各种原因引起外周血清催乳素水平持续高于正常值的状态称为高催乳素血症。通常认为，育龄妇女至少须经2次严格按要求进行的准确测定，当血清值均大于25~30ug/L时，为高催乳素血症。准确可靠的实验室技术对于血清PRL水平的测定至关重要。高催乳素血症是年轻女性最常见的垂体-下丘脑轴内分泌紊乱。

　　不同的检测人群高催乳素血症发生率的报告不尽相同。在未经选择的正常人群中，约有0.4%的人患高催乳素血症；在计划生育门诊中，高催乳素血症的发生率为5%；在单纯闭经的患者中，约有15%存在高催乳素血症；而在闭经伴有溢乳的患者中，约有15%的无排卵妇女同时患有高催乳素血症，43%无排卵伴有溢乳者存在高催乳素血症。约3%~10%的无排卵多囊卵巢患者有高催乳素血症。

　　【检验项目】

　　1.血PRL水平外周血清催乳素PRL是由腺垂体PRL细胞合成和分泌的。其合成与分泌受下丘脑多巴胺的张力性抑制作用的调节。任何能降低对PRL细胞上多巴胺D2受体作用的生理性及病理性过程，都会导致PRL水平升高，如PCOS患者也有可能出现PRL升高，因此，要进一步做相关检查。

　　2.B超监测排卵情况当外周血清催乳素PRL升高，可能没有周期性排卵。

　　3.女性内分泌激素测定无排卵者需检查下丘脑、垂体、排卵分泌的影响排卵的激素，如FSH、LH、E2、P、T以及雄激素[游离睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮、雌酮]。

　　4.妊娠试验若闭经、月经量减少，或少量阴道出血，需先排除妊娠，查尿hGG或血hGG水平。

　　5.甲状腺功能甲状腺功能亢进、低下，都会造成月经失调，需检查T3、T4、FT3、FT4、TSH。

　　6.肾功能由于外周血清催乳素PRL通过肾脏降解，当PRL在肾脏降解异常，如慢性肾功能衰竭或肝硬化、肝性脑病时，假神经递质形成，从而使催乳素抑制因子作用减弱，可出现PRL升高。

　　7.PRL异常升高者，应注意是否有垂体肿瘤，建议行头颅CT或者MRI检查。

　　8.视野检查如果有视野缺损，应该考虑有垂体肿瘤压迫视神经，由于头颅CT和者MRI检查的普及，现在已少用。

　　9.经上述检查，证实为轻度高外周血清催乳素PRL而没找到明确原因或血PRL＞100ug/L均应行头颅/蝶鞍的影像学检查，以排除或确定是否存在压迫垂体柄或分泌PRL的头颅肿瘤及空碟按综合征等，无明确病因者为特发性高催乳素血症。