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高催乳素血症的诊断流程

作者:佚名来源:本站原创日期:2015年09月24日访问:

高催乳素血症


  高催乳素血症临床表现不明确的,需要反复检查:症状/体征;考虑其他病因。若是临床表现明显,具有高外周血清催乳素PRL的症状/体征,接下来就需要测定血PRL,看是否存在高PRL血症:两次外周血清催乳素PRL水平(间隔60~90分钟);在同一实验室测定;清晨空腹抽血。其中两次的检查情况还是不明确,就需要随访监控症状及定期复查PRL水平。


  在两次的检查中,发现血PRL>25ug/L确定为高PRL血症。否则就需要进一步的详细询问病史:排除生理性或药物性因素,确定病因。或者还可以反证法确定,停用药物48~72小时PRL↓、生理因素不存在时PRL↓。注意:不可轻易停用镇静、抗抑郁药物。


  对于还是难以确定病因的,就需要其他血液检测,排除或确定:妊娠、甲减(TSH↑)、胰岛素抵抗(胰岛素↑)、BUN/肌酐。当检测阳性时,确定引起高PRL的生理或病理因素;当病因不能确定:轻度PRL↑或PRL水平>100ug/L)。就需要借助于影像学检查(MRI/CT),其中,阴性者考虑是特发性高PRL血症(下丘脑分泌多巴胺↓);阳性者考虑是催乳素腺瘤、其他鞍区病变。


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