卵巢老化的检查：激素测定

　　目前预测卵巢老化的方法有很多，也就是卵巢储备所采用的项目，如基础促卵泡激素、FSH/LH比值、抑制素B、抗苗勒管激素、年龄、体重指数、基础E2、窦卵泡计数、卵巢体积以及克罗米芬兴奋试验、促性腺激素兴奋试验、促性腺激素释放激素激动剂刺激试验等动力学刺激试验。

　　激素测定

　　1.基础促卵泡激素(bFSH)

　　bFSH是指月经周期第2～3天血PSH水平，当卵巢储备下降时卵巢抑制素产生下降，对垂体的抑制作用减弱，垂体分泌FSH增加，因此，bFSH上升≥10~15IU/L时预示了卵巢的老化。

　　1.FSH/LH比值

　　在基础LH上升前几年即有FHS的轻度上升，当bFSH≤15IU/L时可结合bFSH分析FSH/LH比值，当基础FSH/LH比值≥2.0~3.6时提示卵巢开始老化，卵泡池内卵泡数减少。

　　2.基础雌二醇(bE2)

　　bE2是指月经周期第2~3天血E2水平。当基础E2≥45pg/ml时，预示卵巢老化，联合bFSH、抑制素B测定可提高预测的敏感性。

　　3.抑制素B(INHB)

　　由卵巢中小窦状卵泡的颗粒细胞产生，主要作用是反馈性抑制垂体FSH的分泌，直接反映卵巢的储备功能。当血清INHB≤45ng/L，提示卵泡减少，是卵巢功能减退的最早标志，预测卵巢功能衰退，比FSH更敏感。

　　4.抗苗勒管激素(AMH)

　　由募集的窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞产生，反映了可被募集生长的卵泡池的储备。AMH<15.7pmol/L预示卵巢储备下降，对卵巢反应性预测的敏感性和特异性与AFC相当，优于bFSH、bE2和抑制素B。