卵巢早衰的7大检查项目

　　卵巢衰老的过程表现为卵巢储备的下降，称为卵巢储备降低，即卵巢老化。人胚胎发育到第20周，卵母细胞数量达高峰约为700万个，之后绝大部分卵母细胞不断调亡；出生时卵巢中约有70万~200万个原始卵泡;青春期卵巢中大约有30万~50万个卵泡，逐步建立下丘脑-垂体-卵巢轴正负反馈机制，进入生育成熟期；生育期妇女每个月有1个成熟卵泡排出，整个生育期排出的成熟卵泡约400个。

　　正常生理情况下女性生殖能力最旺盛时期为20~25岁，随后即开始衰退;至37~38岁时卵巢中仅存2.5万个卵泡，此时卵泡的数量进入快速下降期，卵子数量和质量下降、非整倍体发生增加、黄体功能退化;到51岁时，卵巢中只剩下约1000个不良或无功能性的卵泡，最终卵泡耗竭，绝经，女性生殖寿命终止。

　　生理性的卵巢衰老是无法抗拒的自然规律，然而某些年轻妇女卵巢储备即已下降，临床上小于35岁年轻妇女发生卵巢低反应的现象并不罕见，表现出卵巢过早老化的趋势。在40岁前卵泡耗竭、卵巢生殖寿命终止，称为卵巢早衰。临床表现为闭经、不育、雌激素缺乏，以及促性腺激素水平升高，发生率约为1%。

　　一、卵巢早衰

　　【检验项目】

　　1.促卵泡激素（FSH)

　　FSH由腺垂体促性腺激素细胞合成和分泌，受雌激素和孕激素的反馈调节，当卵泡耗竭、雌激素、孕激素缺乏时，负反馈抑制作用解除，垂体分泌促性腺激素分泌增加。FSH升高是反映卵巢功能衰退的敏感性指标。女性在40岁前，当血清FSH>40IU/L，提示卵巢早衰。

　　2.雌二醇(E2)

　　妇女体内大部分雌激素由卵巢分泌，只有少部分由肾上腺和脂肪的外周组织转化。卵泡耗竭则雌激素分泌缺乏，体内雌激素水平下降。女性在40岁前，当血清E2水平<73.2pmol/L时，提示可能卵巢早衰。

　　3.超声检查

　　卵巢缩小、卵巢中缺乏卵泡，子宫萎缩、内膜呈单线状。

　　4.卵巢活检

　　活检卵巢组织未见卵泡。一般不主张做，而且由于取材部位很可能出现误诊。

　　5.自身免疫性指标

　　约超过20%的患者在卵巢早衰前就已经存在免疫性疾病，其中最常见的是甲状腺炎，其次为肾上腺功能低下、甲状旁腺功能低下和1型糖尿病等。P0F患者抗卵巢组织抗体（A0A)、抗透明带抗体、抗甲状腺微粒体抗体的检出率高于正常妇女。

　　6.染色体核型及基因分析

　　在原发性闭经的P0F患者中，约50%存在着染色体核型异常，但大多数继发性闭经，染色体核型正常，年轻的继发性闭经的P0F患者中仅有13%染色体核型异常，最常见的是X染色体缺失。有家族性P0F史的患者，14%存在着FMR1基因的突变，称为脆性X染色体综合征。

　　7.骨密度检查

　　P0F患者因雌激素缺乏，骨丢失率增加，存在低骨量和骨质疏松症，骨密度较同龄妇女低1个标准差。髋部骨折危险性增加2.6倍。