下丘脑综合征的临床症状表现

　　1.内分泌功能障碍

　　全下丘脑释放激素缺乏时，引起全腺垂体功能低下，导致生长发育障碍（青春期前），性腺、甲状腺和肾上腺皮质功能低下。生长激素释放激素分泌过多引起肢端肥大症或巨人症，分泌减少出现矮小症。泌乳素释放抑制因子(或释放因子）分泌失常使泌乳素分泌过多发生溢乳症及性功能下降。促性腺激素释放激素分泌过多引起性早熟；分泌减少引起神经源性闭经(女性)或肥胖、生殖无能，性发育不全（男性）肾上腺皮质增生型皮质醇增多症、下丘脑性(三发性）甲状腺功能低下症症和尿崩症亦为本综合征的常见表现。

　　2.神经系统表现

　　下丘脑病变如为局限性,可出现一些提示下丘脑损害部位的征象；如为弥漫性，则往往缺乏定位体征。

　　(1)嗜睡和失眠:下丘脑后部病变时，大多数患者表现为嗜睡，数伴有失眠。如发作性睡眠较常见，患者可随时睡眠发作，持续数分钟至数小时。

　　(2)多食肥胖或顽固性厌食消瘦:病变累及腹内侧核或结节近(饱食中枢），患者因多食而肥胖，常伴肥胖生殖无能综合征。病变累及腹外侧核时有厌食、体重下降、皮肤萎缩、毛发脱落、肌肉软弱、怕冷、心动过缓、基础代谢率降低等。

　　3.发热或体温过低病变在下丘脑前部或后部时,可出现体温改变，如:①低热：一般在37.5℃左右;②体温过低:体温可降低到36℃以下；③高热:可呈弛张型或不规则型，一天内体温多变，但高热时肢体冷凉，躯干温暖，对一般退热药无效。

　　4.性功能障碍

　　可能因下丘脑垂体纤维受损影响腺垂体促性腺激素释放,或因下丘脑脊髄纤维受损影响脊髓各中枢活动，影响了性发育和性功能。可表现为性欲减退、月经失调、闭经不育、阳痿、性早熟以及性发育延迟等。

　　5.尿崩症

　　病变损害视上核、室旁核或视上核-垂体束，均可引起尿崩症。表现为多饮、多尿，每日排尿量多为5~6L,有时可多达10L。

　　6.精神障碍

　　当后腹外核及视前区有病变时常可产生精神症状，主赛表现为过度兴奋、哭笑无常、定向力障碍、幻觉及易怒等。

　　7.其他

　　以头痛较为常见,亦可出现多汗或汗闭、手足发甜、括约肌功能障碍及下丘脑性癫痫。当腹内侧部视交叉受损时可伴有视力减退、视野缺损或偏盲。血压波动大，瞳孔散大、缩小或两侧不等大。累及下丘脑前方及下行至延髓中的自主神经纤维时，可引起胃和十二指肠消化性溃疡等表现。