子宫内膜息肉的宫腔镜表现

　　宫腔镜检查可以直接观察宫内出血的病变，是诊断异常子宫出血的常用手段。在做宫腔镜检查前请注意先排除妊娠相关疾病。由宫腔内病变引起异常子宫出血的常见原因有:子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜癌等等。

　　子宫内膜息肉是内膜表面良性的细小突起组织，由不规则分布的一些内膜纤体或间质而组成。一般包括3部分:由间质、血管以及腺体组成，其中间质少量、致密且是纤维结缔组织组成，血管的管壁较厚。多发性息肉位于宫腔多部位，呈弥漫性生长;单发性息肉多位于宫底部，其次位于宫角。

　　内膜息肉的主要临床症状是月经失常和绝经后阴道流血。在绝经前表现为月经紊乱，经量增多，经期延长，药物、人工流产及刮宫术后持续子宫出血;绝经后表现为不规则阴道出血，出血量时多时少，淋漓不净。

　　宫腔镜下见子宮内膜息肉可从子宫壁的任何部位、任何角度向子宫腔内突出生长，也可见于子宫颈管内，亦有恰好位于子宫角部而栓堵于输卵管口者。息肉大小为0.2-3cm不等，可为单发，亦可为多发，外观比较柔软，富有光泽，甚至呈闪烁状，色泽类似于其周围的内膜，稍微鲜红，但亦偶有例外，例如伴出血坏死时呈暗红色;息肉主要是由腺体组成，因此表面可以见到较密集的腺体开口。

　　息肉虽不像内膜碎片那样随膨宫液的流动而抖动，但亦不像黏膜下肌瘤那样坚实固定。息肉的形态多为卵圆形，但亦有三角形、圆锥体或不规则形者。表面光滑,有时可透见纤细的微血管网纹。多数息肉有蒂，或细而长，或宽而短。偶尔较大的息肉顶端表面伴有坏死而呈现紫褐色。息肉的形态不受膨宫压力的增减而变化。