子宫出血的其他病理状态

　　子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜癌是AUB的最常见的原因，在生育年龄，出血的主要原因与妊娠有关。宫腔镜检查有助于发现其他有AUB症状的良性疾病，如子宫内膜萎缩、无排卵月经、与避孕有关的出血和子宫肌腺病等。

　　(1)子宫内膜萎缩症：宫腔镜诊断子宫内膜萎缩十分明确，宫腔小，膨胀困难，可有一些宫腔粘连。一般表现为子宫内膜减少，像一层透明薄膜，显示出下方交织状的肌束，可有内陷，有时见憩室，瘀斑的存在证明其出血倾向。

　　囊性萎缩内膜的腺体被表面萎缩的上皮所覆盖，宫腔镜下可见许多透明的蓝灰色球体，在宫腔内如无需要活检的病变，可行药物治疗。子宫内膜萎缩在育龄妇女罕见，但可因激素治疗引起，多继发于长期应用黄体酮或达那唑。

　　(2)子宫肌腺病：在宫腔镜下子宫肌腺病缺乏典型划一的表现，但部分病例在宫腔镜下可以看到深入肌层的憩室的入口，呈大小不等、色暗或蓝色的凹陷，这些开口凹陷的数目不定，外貌多变，由大的憩室到众多小点，分布在子宫内膜表面，腺体开口可被厚的或增生的内膜所覆盖，其最好的检查时间是月经刚刚干净后。

　　宫腔镜也能查出与黏膜表面不相连接，距离宫腔表面不太远的子宫肌腺病病灶，看上去是透明的蓝色或棕色区域。肌纤维增生和纤维化也可引起子宫腔变形。子宫内膜呈假内膜炎外观，也可疑是子宫肌腺病。

　　宫腔镜和B超联合检查时，在膨宫的压力下，膨宫液和空气进入开口于子宫腔的子宫内膜异位腺体，B超屏幕上子宫壁内可见云雾状强回声，以子宫前壁最为明显，是子宫肌腺病的征象。由于肌纤维增生，子宫底呈现小梁状结构，也是子宫肌腺病的征象。