查幽门螺杆菌（HP）不一定非要做胃镜

　　很多人都做过电子胃镜，而胃镜报告单上会有“HP”，两个英文字母，你知道它代表什么意思吗？

　　幽门螺杆菌（Helicobacterpylori）是1983年澳大利亚学者BarryMarshall和RobinWarren首次从胃炎患者胃粘膜中分离出来的，它是革兰阴性微需氧菌，外观上是一种细长弯曲呈螺旋状的细菌，单极、多鞭毛、末端钝圆，长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。也是世界范围内最常见人类感染的病原。截止目前除了人类的胃粘膜，还没有发现其它宿主。

　　幽门螺杆菌（下文简称“HP”）主要通过粪-口传播或者接触了感染者的胃液，所以饭前便后洗手，使用公筷，杜绝用嘴喂食是预防HP的主要手段。在我国HP的感染率大概在40%-60%之间，小儿也有感染。一般认为HP感染的流行率和年龄俱增，平均增长率为1%，但是感染一般在儿童时期或幼儿的家庭中获得。但是以中国人的用餐习惯来说，很难做到有效预防。

　　1994年国际癌症研究中心将HP列为Ⅰ类致癌因素，1996年WHO将其列入人类五大致癌因素之一，这使得人们对Hp感染越来越重视。

　　很多人在做完胃镜检查后都会拿着报告单来询问自己的HP阳性该怎么办？Hp和胃炎、胃癌、消化性溃疡等疾病的关系如何？甚至有人认为感染了HP就意味着要患胃癌了，其实HP只是众多导致胃癌的因素之一而已。你尚且知道抽烟不意味着一定患肺癌，难道就不知道HP感染不意味着一定患胃癌的道理？

　　以上这些都不是不是本文阐述的重点，如需要详细了解，可点击文章最底部给出的几个链接地址。

　　今天主要介绍一些检测HP感染的手段方法。

　　本文告诉你关于HP检测的常见方法及特点。（对于复查HP是否已经根除者来说，一般应在用药4周后进行）。

　　HP检测的手段分为两类，一是侵入性检测，主要指依赖胃镜，准确率高，但是采取活检标本时有损伤性和病灶分布不均匀的缺点。二是非侵入性检测，不需要依赖胃镜，但准确率较前者稍低，优点是无创、方便。

　　查幽门螺杆菌（HP）不一定非要做胃镜

　　一、侵入性检测主要包括细菌培养、组织病理学检查快、速尿激酶实验、PCR等。

　　1、细菌培养：是诊断HP感染的金标准，特异性可达100%.但是，这种方法因为受限于实验室水平、高费用等，主要用在科学研究上，目前临床上很少应用。

　　2、组织病理学检查：这是诊断HP感染的有一个金标准，特异性也几乎可达100%，因其可以证实感染、炎症程度及相关病理改变，成为临床诊断的常用方法。

　　3、快速尿激酶实验：此方法常是首选方法，其敏感度在97%以上，特异性在92%以上。是目前主要的检测手段。

　　4、聚合酶连反应（PCR）：常用于快速诊断新鲜胃活检标本，检出率高于细菌培养。该检测方法除了用于新鲜胃活检标本之外，也适用于胃液、唾液、粪便等标本。但是由于技术操作复杂，不纯引物的出现和其它杂菌的交叉反应可出现假阳性，所以并没有广泛应用。

　　二、非侵入性检测主要有：13碳、14碳、血清HP抗原检测、粪便HP抗原检测、唾液或尿液HP抗体检测等。

　　1、13碳或14碳尿素呼气试验：是一种简便、实时的非侵入性方法，准确率高，阳性率95%。原理是摄入被13碳或14碳标记的尿素后在胃液内被HP的尿素酶水解，产生氨和标记的CO2，后者被吸收入血，通过血液循环从呼气中排除，可被特殊仪器检出。优点是费用低，检测方便。但是具有一定的放射性，不适合孕妇和婴儿。同时婴幼儿和具有严重肺部疾病的人有时难以配合吹气，使呼气试验受一定的限制。适用与成人、非孕妇、没有严重心肺疾病者。

　　2、血清HP抗原检测：该方法反应的是一段时间内HP感染的情况，也就是说它是检查非现症感染的检测方法。不受近期用药的影响，但是不能完全反映HP现在感染的情况。HP感染不能自行消失，如果没有经过抗HP感染治疗，Hp抗体阳性就可以提示现在有HP感染。

　　3、粪便HP抗原检测：优点为快速，约10分钟就可出结果、简便、标本易收集。1997年美国消化病医学会年会中首次发表利用2种抗HP外膜的抗体所制作成的幽门螺杆菌粪便抗原试剂盒，从而可在粪便中检测到HP抗原的存在，敏感度、特异度均在96%以上。原理是：正常胃粘膜上皮细胞每1到3天更新一次，定植在细胞表面的HP在更新中脱落，更新下的上皮细胞携带HP-DNA经过幽门到小肠、大肠，最后随粪便排出体外。该方法的准确性不受胃部手术的影响。该方法适用于不宜接受辐射的婴幼儿、孕妇、不配合呼气的心肺疾病患者。

　　4、唾液或尿液抗体检测：优势是取样方便，儿童可以配合，但是有报道显示4岁以下儿童中唾液HP抗体检测灵敏度仅为33%。该方法仅适用于HP感染的普查及大规模的流行病学调查。

　　还有多种方法未列出，无论何种方法总有一种适合你。随着科技的发展，无创性检查技术发展必定会日新月异，这也是大势所趋。

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