子宫内膜增生的宫腔镜表现

　　良性子宫内膜增生的定义是正常子宫内膜、腺体和间质细胞成分数量增多，密度增加。然而，这种增多是协调的，仍保持着两种成分的正常比例。这是良性单纯性子宫内膜增生与非典型增生或腺瘤样增生(复合性子宫内膜增生)的区别点，后者子宫内膜的腺体替代了正常的支持间质组织。

　　依此定义，良性子宫内膜增生可有几种类型:单纯增生表现为正常子宫内膜的厚度增加;息肉样增生的内膜表面呈波浪形，可酷似息肉;良性囊腺性增生的腺体增大、扩张，如果腺体密集扩张，在宫腔镜下呈现“蜂窝”样结构或呈环状的“火山口”排列。

　　如果在出血期检查，还可见到许多大小不等的出血点或坏死点，有时见到缺少黏膜的溃疡区。内膜增生可为弥漫性或局限性，后者是在正常子宫内膜中找到孤立小片的增生内膜。宫腔镜诊断子宫内膜增生有一定的难点。

　　正常子宫内膜在整个月经周期中不断发生变化，正常增生晚期的内膜厚度达峰值，此时未受孕酮分泌的影响，子宫内膜的外观近似增生，因此，必须熟悉月经周期中不同时期的子宫内膜图像，才能做出恰当的宫腔镜诊断。

　　虽然宫腔镜不能与显微镜相比，但可识别不同生理时期的子宫内膜，识别的方法有赖于四项条件，即内膜厚度、色泽、血管和内膜的质地。