老年性子宫内膜炎的宫腔镜表现

　　绝经后子宫内膜变薄萎缩，功能消失，加之自身抵抗力以及免疫力就下降，一旦细菌侵袭就会造成炎性感染，主要为大肠杆菌的上行性感染。炎症可促使子宫颈管萎缩，如果引流不畅可引起子宫潴留性浓重。

　　宫腔镜下见宫腔萎缩变小，子宫内膜菲薄，平整或轻微皱褶，局部可见溃疡病灶，表面可有小血块或纤维素样物附着，子宫内膜的色泽因炎症充血而呈火红或绛红色，可有散在片状或点状瘀血斑，形成特有的红白相间的形态。与正常的绝经后宫腔相比，内膜下小血管网明显密集、增多，有时可见活动性出血点。

　　如果有宫腔积液，那么检查前探查宫腔时就有脓液流出，可在膨宫液中加入抗生素。宫腔镜下见宫腔表面被一层绸后、呈黄棕或黄绿色的脓痂覆盖，若继续用膨宫液冲洗，将部分脓痂洗去，可显露其下死亡的表面粗糙、颗粒状、呈暗红或棕红色发炎的内膜结构。

　　急性子宫内膜炎是宫腔镜检查的禁忌症，因此宫腔镜仅适用于慢性子宫内膜炎或非特异性子宫内膜炎的患者。此外在术前、术中、术后还应注意：

　　(1)抗灸治疗：对阴道不规则出血的患者，在术前三天和术后五天常规应用抗菌素;

　　(2)术前的体检应无明显盆腔炎的症状和体征，体温及血白细胞检查均应在正常范围内;

　　(3)术中的膨宫压力应尽量减低，应≤90~105mmHg，检查时间应尽量缩短。膨宫液中加入适量的抗生素，预防感染扩散。