子宫内膜炎症的宫腔镜表现

　　首先，由于子宫地处“位置”较低，又口开向阴道，引流较畅;其次，子宫内膜往往呈现出周期性脱落，浅层感染的内膜经过数次行经脱落，感染逐渐消失，因此，生育年龄的妇女极少数患子宫内膜炎。但是在下列情况下容易合并宫腔感染：

　　(1)伴有子宫腔内病变而引起感染者，特别是肿瘤、妊娠物残留或异物残留等;

　　(2)特异性感染，如结核等。

　　流产后子宫内膜炎：自然流产、引产或分娩后，内膜炎很常见，特别是伴有宫腔内残留绒毛或胎盘组织者。宫腔镜下可见呈珊瑚状、树枝样等无定形的白色或黄褐色的残留妊娠物，可随膨宫液冲洗而摆动;或能观察到宫腔内壁不光滑、崎岖不平结节样出血、坏死组织块。周围子宫内膜因炎症刺激出现血管充盈、扩张，但行走多较规整，呈树枝样分布。

　　结核性子宫内膜炎：是由结核杆菌引起的子宫内膜特异性炎症。子宫内膜结核基本上都来自输卵管结核，极少数是上行感染及血行播散。起病早期患者表现为不规则阴道出血，晚期表现为月经稀少或闭经。

　　不孕常是患者就诊的主要原因。轻度患者宫腔镜下见宫腔呈不规则形态，狭窄，内膜表面附着粟粒样白色小结节，或宫腔内充满了黄白色或灰黄色杂乱、质脆的干酪样物;重度患者因结核破坏而致宫壁粘连，宫腔严重变形，瘢痕组织坚硬，甚至形成石样钙化块，难以扩张和分离。